Гомоцистеин

Гомоцистеин — аминокислота, которая является промежуточным продуктом обмена аминокислот метионина и цистеина, образуется в организме в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина путем ее деметилирования.
Важная роль в обмене гомоцистеина принадлежит витаминам В6, В12 и фолиевой кислоте..
Гомоцистеинурия является характерным признаком наследственной недостаточности ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина, а также недостаточности фолиевой кислоты, витаминов В6 и В12.
С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин. При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов при дефиците витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем в плазму.
Гомоцистеин оказывает токсическое действие на эндотелий сосудов, усиливает адгезию тромбоцитов, инициирует каскад воспалительных реакций, снижает активность антитромбина III и эндогенного гепарина, увеличивает активность тромбина, ингибирует активацию протеинов С и S, обладающих антикоагулянтной активностью.
Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тромбэмболия.
Гомоцистеин бесприпятственно проникает через фето-плацентарный барьер в кровяное русло плода и оказывает фетотоксическое и тератогенное действие. Доказана связь гипергомоцистеинемии с анэнцефалией и  незаращением спиномозгового канала.
Нарушение функции почек приводит к повышению уровня гомоцистеина как за счет нарушения его выведения, так и за счет потери организмом фолиевой кислоты .
При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии частота возникновения сосудистых осложнений возрастает.
Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определенные заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина.
.
Таким образом, наличие гомоцистеинемии повышает риск раннего развития атеросклероза и тромбоза коронарных, церебральных и переферических артерий независимо от традиционных факторов риска. Умеренное повышение гомоцистеина в плазме крови связано с ранним развитием окклюзивных заболеваний сосудов, нервно-психических заболеваний, а также осложнений беременности, возникновение дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий.


Гипергомоцистеинемия диагностируется в случае превышения уровня — >15 мкмоль/л. При концентрациях 15-30 мкмоль /л степень гомоцистеинемии считают умеренной, 30-100 мкмоль /л — средней, более 100 мкмоль — тяжелой.
При повышенном содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины гипергомоцистеинемии и проведения адекватного лечения.